증명서발급 │ 분당차병원

유의사항

환자의 의무기록사본발급은 환자의 동의가 있어야 가능합니다.
발급가능시간
- 평일 : 09시~17시
- 토요일,공휴일(오전진료일) : 9시~12시
의무기록사본 발급 문의(의료정보팀 의무기록사본 발급창구): 031-780-5780

진단서 및 증명서 발급절차

외래발급

step01 사본발급창구 신청
- 본원 2층 [통합 제증명 발급 창구] 접수
- 구비서류 지참
step02 발급비용 수남
- 1매당 1,000원(1~5매까지)
- 5매 초과시 매당 100원씩 추가 부담

입원시 발급: 퇴원 2~3일 전에 주치의나 간호사실에 사본발급 대상, 용도를 의뢰 요청하여야 합니다.

신청자별 구비서류

관련근거

의료법 제21조(기록 열람 등)
의료인, 의료기관의 장 및 의료기관 종사자는 환자가 아닌 다른 사람에게 환자에 관한 기록을 열람하게 하거나 그 사본을 내주는 등 내용을 확인할 수 있게 하여서는 아니 된다. (예외: 신청자별 구비 서류 충족)
의료법 시행규칙 제13조의3(기록열람 등의 요건)

구비서류 안내

환자 동의가 가능한 경우
(만 14세 이상)

신청자	구비서류
환자본인	본인신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) ※ 만14세이상~17세미만 주민등록미발급자 : 신분증(여권, 학생증) 또는 가족관계증명서(주민등록등초본)
친족 -배우자 -직계존속(부모, 조부모)	1. 신청자신분증 2. 환자 자필서명한 동의서 (만 14세 이상~17세미만 법정 대리인(친권자)가 신청하는 경우는 동의서 제외 가능) 3. 가족관계증명서 또는 친족확인가능서류
대리인 -형제,자매 -사위,며느리 -삼촌,이모,고모	1. 신청자신분증 2. 환자신분증사본(만17세 미만은 강제규정 아님) 3. 환자가 자필서명한 동의서 4. 환자가 자필서명한 위임장

환자가 미성년자인 경우
(만14세미만)

신청자	구비서류
환자 (만14세미만) -의사능력이 있으면 단독발급가능	신분증(여권, 학생증) 또는 가족관계증명서 (주민등록등초본)
친족 -부모 -(외)조부모 -법정대리인	1. 신청자신분증 2. 가족관계증명서 또는 친족확인가능서류 법정대리인의 경우 : 법정대리인 관계증명서류
대리인 -부모/법정대리인이 지정하는 대리인 (삼촌, 이모, 고모, 보험회사직원, 지인 등)	1. 신청자신분증 2. 부모/법정대리인 신분증 사본 3. 가족관계증명서 또는 친족확인서류 (법정대리인 확인서류) 4. 부모/법정대리인이 자필서명한 동의서 5. 부모/법정대리인이 자필서명한 위임장

환자의 동의를 받을 수 없는 경우

신청자

구비서류

친족 또는 친족 등의 법정대리인 또는 임의 대리인 신청가능
가. 사망환자
나. 자필서명불가 (의식불명, 중증질환, 부상)
다. 행방불명자
라. 의사무능력자
-배우자
-부모, 조부모
-자,손자
-시부모, 장인, 장모

1. 신청자(친족) 신분증
2. 가족관계증명서 또는
친족확인가능서류
3. 환자의 동의를 받을 수 없다는 증빙서류
가. 사망진단서, 가족관계증명서, 제적등본
나. 자필서명을 할 수 없음을 확인하는 진단서 (소견서)
다. 주민등록등본, 법원의 실종선고 결정문 등의 서류
라. 법원의 금치산선고결정문 사본 또는 의사무능력자 임을 증명하는 정신과 전문의 진단서(소견서) * 대리인 신청 시 추가 구비서류 (위의 내용은 기존과 동일)
4. 환자 친족과 대리인 간의 진료기록 사본발급 위임장
5. 대리인의 신분증

동의서