내시경센터 │ 분당차병원

상부위장관

상부위장관 내시경실 (식도, 위, 십이지장)

소화기내과 상부 위장관 분야에서는 식도 및 위 질환의 진단을 위하여 상부위장관 내시경, 내시경 초음파 등을 시행하고 있으며, 질환에 대한 다양한 치료목적의 내시경 시술을 시행하고 있습니다.
주요질환: 위식도역류질환, 위식도출혈, 기능성 위장질환 (복통, 소화불량, 식후포만감, 속쓰림, 변비, 복통), 위/식도의 양성질환 (식도염, 위염, 위궤양, 십이지장궤양, 헬리코박터 질환), 위/식도 종양 (식도암, 위선종, 위암, 위식도 점막하 종양 등)

위 용종 및 조기위암에 대한 내시경 절제: 내시경 점막하 박리술의 가장 대표적인 적응증은 위 선종과 조기 위암입니다. 수술적 절개 없이 내시경을 통하여 병변을 완전절제 할 수 있는 시술이며, 수술에 비해 위를 보전하여 삶의 질을 높일 수 있습니다. 출혈과 천공의 합병증이 있을 수 있으나 대부분은 내시경으로 조절할 수 있으나 일부 수술적 치료가 필요한 경우도 있습니다.; 작은 위선종에 대한 내시경 위점막 절제술의 예; A. 위 종양 사진. B. 절제를 위해 경계를 표시한 사진. C. 내시경 절개도를 이용하여 절제하는 모습. D. 종양절제가 완료된 위 사진. E. 절제된 종양 조직 사진; 기존 내시경(SD)로 관찰하였을 경우보다, 고해상도 확대 내시경을 시행하여 암의 존재 및 경계를 확인하는 사진
위 출혈에 대한 내시경 지혈술: 상부위장관 출혈의 내시경 지혈은 내시경 주입을 통한 지혈술, 응고나 소작을 통한 지혈술, 클립이나 밴드를 이용한 기계적 지혈술 및 분무 지혈술 등 다양한 방법을 통해 지혈술을 시행할 수 있습니다.
위장관 협착에 대한 풍선확장술 및 스텐트 삽입술: 식도나 위 유문부 혹은 수술부위에서 염증, 궤양, 종양 등 다양한 원인에 의해 협착이 발생한 경우 이에 대해 내시경을 통해 풍선을 협착부위에서 부풀려 확장시킴으로써 병변 부위를 넓힐 수 있습니다. 협착부위에 스텐트를 삽입하여 협착부위를 넓히는 시술을 시행하기도 합니다.
경장 영양 공급을 위한 내시경 경피 위루술: 여러 질환으로 인해서 음식물을 입으로 삼키기 어려운 상황에서 경피 내시경하 위루술을 시행하여 위와 피부를 연결하는 인공 관을 삽입하여 이를 통해 경장영양을 공급할 수 있는 시술을 시행하기도 합니다.
비만 및 대사증후군 치료를 위한 내시경 비만치료술: 비만 및 대사증후군이 있는 환자에서 내시경 풍선삽입술을 시행하여 포만감을 줌으로써 음식 섭취량을 줄이는 치료를 시행하거나, 내시경 봉합기구를 사용하여 위의 용적을 줄여 주는 내시경 위 소매 성형술을 시행하기도 하며, 섭취한 음식물을 바로 외부로 내보내어 칼로리 섭취를 줄여줄 수 있도록 하는 관을 내시경으로 삽입하여 흡수 칼로리를 줄여주는 시술을 시행할 수 있습니다.
내시경 상부위장관 이물 제거: 식도나 위장관의 이물에 대해 위치, 이물의 재질과 모양 및 크기 등을 고려하여 적응증이 되는 경우 내시경으로 이물 제거술을 시행할 수 있습니다.
역류성 식도염 치료내시경 (항역류 내시경 수술): 항역류 내시경 수술은 의식하진정(수면) 내시경을 이용하여 느슨해진 하부 점막의 일부를 절제하는데, 점막이 제거된 부위는 치유되는 과정에서 점차 오므라들면서 느슨했던 위식도의 접합부를 조이게 되어 이로 인해 위산의 역류를 방지하게 되는 효과를 얻게 됩니다.; [좌]느슨한 위식도접합부
[가운데]항역류 내시경 수술로 위식도접합부의 점막이 절제됨
[우]항역류 내시경 수술 후 위식도접합부가 조여진 모습
식도 무이완증 치료내시경 (POEM, 경구내시경 근층절개술): 식도무이완증의 최신 내시경 수술법인 경구내시경 근층절개술(POEM)은 몸에 흉터를 남기지 않고 선택적으로 근육을 절개하기 때문에 치료 효과가 좋으면서도 환자에게는 부담이 적고 회복도 빨라 전세계적으로 주목받고 있는 치료법입니다.; 식도 무이완증 치료법 (경구 내시경 근층절개술)
a. 내시경이 들어갈 입구 형성, b. 점막하 터널 형성, c. 근절개술, d. 입구 봉합
위/식도 정맥류 치료내시경: 위식도 정맥류는 간경변환자의 약 50%에서 동반되며, 출혈시 사망률이 높은 간경변증의 치명적 합병증입니다. 정맥류 예방 및 출혈에 내시경 접근은 가장 중요한 진단 및 치료 방법으로, 식도 정맥류의 크기가 중등도 이상이고 출혈 위험이 높은 정맥류의 일차 예방에는 내시경 정맥류 결찰술을 시행할 수 있으며, 정맥류 재출혈을 예방하기 위해서 비선택적 차단제와 반복적 내시경 정맥류 결찰술을 시행할 수 있습니다. 위정맥류 급성 출혈의 치료와 재출혈 예방에 대한 일차 치료로 내시경 정맥류 폐색술을 시행합니다.